影响儿童减重干预措施执行的因素有哪些? 儿童还没有独立,父母和家庭环境对儿童影响较大,儿童青少年减重强调“以家庭为基础的方案”,需要全家齐动员。首先家长对自身健康的重视程度、受教育程度、生活方式会直接影响儿童减重的效果。如果家长自身体重超标且有吸烟、饮酒、吃垃圾食品等不健康的生活习惯,也无法要求孩子能够健康减重。此外良好的家庭关系和来自家人的支持也是促进儿童肥胖成功减重的重要因素。 儿童还没有独立,父母和家庭环境对儿童影响较大,儿童青少年减重强调“以家庭为基础的方案”,需要全家齐动员。首先家长对自身健康的重视程度、受教育程度、生活方式会直接影响儿童减重的效果。如果家长自身体重超标且有吸烟、饮酒、吃垃圾食品等不健康的生活习惯,也无法要求孩子能够健康减重。此外良好的家庭关系和来自家人的支持也是促进儿童肥胖成功减重的重要因素。 对于儿童肥胖的诊疗,有怎样的建议? 首先,做好生长曲线的监测,在减重同时保障其正常的生长发育 其次,培养儿童健康饮食素养,正确认识食物,学会阅读食物标签,避免垃圾食物; 同时,教育孩子和家长能够认识到肥胖并发症的危害,比如说性早熟、糖尿病脂肪肝等,提高家长的重视程度、从根本上改变认知是提高儿童肥胖治疗成功率的关键。 儿童食育您觉得需要从哪个阶段开始做起? 食育教育应该从幼儿园教育开始,可能不需要单独开展营养课程,可以与现有的教育活动相结合,例如,让孩子们从学习语言起就可以学习认识食物及其对健康的作用。同时,也应利用媒体和互联网强化儿童营养的科普教育,并给予家长和孩子正确专业的引导。 社会层面儿童肥胖的整体防控策略是什么? 儿童肥胖的防治要强调个体以及群体相结合,预防与治疗相结合。经过上海儿童医学中心营养科与潍坊社区服务中心两年多的合作与实践,我们探索出应用HCH(Hospital-Community-Home)模式防治儿童肥胖的策略。儿童肥胖的防控需要学校家庭、社区和医院三个层面的共同参与,每个层面的角色所承担的职责有所不同; ①学校家庭层面:在学校进行健康教育,帮助学生建立健康的饮食习惯;利用学校体检进行肥胖筛查,及时将超重肥胖的儿童筛查出来;同时学校也是体育运动的场所,教育督促家长配合进行减重方案的执行。 ②社区层面:从学校筛查出的超重肥胖患儿首先在社区医院进行初诊而对于没有合并代谢综合征的肥胖儿童,社区医院可以给予专业的饮食运动、生活方式的于预和健康教育同时,利用社区家庭医生的条件,对肥胖儿童家庭进行随访、定期监测以及监督治疗方案的执行,对于提高减重治疗的依从性能够起到积极的作用。 ③医院层面:对于合并代谢综合征的儿童,从社区转诊到三甲儿童医院,在多学科合作的肥胖专门诊治中心进行专业的营养运动干预,以及代谢综合征的诊治。 具体来讲,对儿童肥胖有怎样的防控措施? 首先,从生命早期1000天开始即提高对健康的关注,孕期肥胖、营养不良、糖尿病、高血压、巨大儿或低出生体重儿都是儿童肥胖的高危因素; 其次,提高全社会尤其是家长们的健康饮食素养;需关注垃圾食品食品添加剂等对儿童健康的不利影响,可参考西方国家提高对垃圾食品的税收; 第三,加强专业医疗机构营养学科的诊疗能力建设,加强HCH模式的推广应用; 第四,提高学校对食育教育的重视促进公共媒体对饮食健康的正确宣传和引导。
近年来中国儿童肥胖问题的现状和发展趋势如何?与西方国家相比较的差异有哪些? 上世纪80年代的中国,儿童青少年超重肥胖人数很少,仅不到百分之但近40年增长较快。根据《中国儿童肥胖报告》数据显示,截止2014年我国7-18岁男女生超重肥胖检出率分别达到28.2%和16.4%。其中上海地区儿童肥胖率大概是10%,超重是15%,约25%儿童体重超标中国儿童肥胖的增长情况尚未得到遏制,预计到2030年,儿童肥胖人数或将超过5000万。 反观欧美国家,从19805到20005,其儿童肥胖率急速增长,例如美国3-19岁儿童青少年的肥胖率在1976年到2004年间从5%急剧上升至16.6%,到2012年上升至17.5%;加拿大儿童的肥胖率也从1981年的5%上升到2004年的12.4%;到2013年约为13%。西方国家近20年来儿童肥胖率并没有急剧上升,只是重度肥胖者数量有所增加,这可能与西方国家人们健康意识逐渐增加有关。 儿童肥胖的发生受到哪些因素的影响? 肥胖的成因不单纯与个体生理病理机制有关,也与生活方式和社会环境有关。目前我国整体的社会环境对儿童肥胖的重视程度不足: 1.中国缺乏健康饮食的教育,学校教育极少涉及到食育,对体育锻炼的重视程度也不足。 2.家长的健康意识不足,多数家长不将肥胖视为重要的健康问题,也忽视儿童健康生活方式的培养。 3.从整体社会层面上,对儿童肥胖及肥胖可能导致的疾病负担认识及关注度不够,中国儿童肥胖发生率在未来也可能会加剧。 儿童肥胖对健康有哪些不利影响? 首先,肥胖合并代谢综合征较为常见我们医院诊治的儿童青少年肥胖患者约90%已经合并代谢综合征,如不及时处置可能会持续到成人阶段。其次,儿童肥胖短期可能没有并发严重代谢性疾病,但从远期来看,会导致多种慢病的发生,进而给社会带来较大的疾病负担 再次,肥胖还会导致儿童青少年的心理问题,可能引起儿童青少年自卑、焦虑、不自信,也可能导致厌食或暴饮暴食等进食障碍的问题出现,影响儿童青少年身心健康成长 与成人时期肥胖相比,儿童时期肥胖在体重管理上有什么不同? 首先,肥胖合并代谢综合征较为常见我们医院诊治的儿童青少年肥胖患者约90%已经合并代谢综合征,如不及时处置可能会持续到成人阶段。其次,儿童肥胖短期可能没有并发严重代谢性疾病,但从远期来看,会导致多种慢病的发生,进而给社会带来较大的疾病负担 儿童和青春期前肥胖较成人来说较容易实现逆转,因为其尚处于生长发育时期,并且儿童肥胖合并的代谢综合征般也不十分严重,大部分代谢综合征随着减重过程可以逆转。到青春期时则容易混杂一些心理行为因素,例如进食障碍等相对干预复杂。因此,应在儿童刚出现超重肥胖趋势时尽早进行干预。 与成人相比,儿童减重的干预措施有什么不同? 儿童和成人减重的方法有所不同成人可以采用生酮饮食、高蛋白饮食或低热量轻断食等方法来减重,而儿童青少年需首先保证其生长发育需要通过评估生长发育状况、营养状况、肥胖程度等制定个体化的减重方案,而不是单纯的限制热量的摄入。目前儿童减重常用的是符合其生长发育营养需求的低生糖指数的均衡饮食加适当运动及生活方式教育。如果合并代谢综合征,除了饮食运动方案以外还可能需要辅助进行药物治疗。 同时,儿童应更注重健康饮食素养的培养,不仅要减重,更要注重健康生活理念和健康生活方式的养成。
提起照顾过敏宝宝的辛苦,很多家长总是心有戚戚,尤其春季更易发生过敏症状比如鼻炎、哮喘、荨麻疹等。此外,低龄段的儿童还因为肠胃消化系统尚未成熟,很容易因为饮食的改变,就出现过敏反应。 肠胃过敏的表现有哪些?怀疑宝宝对某种食物过敏该怎么办?为此,我们采访了上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床营养科主任洪莉。 儿童肠胃过敏的症状有哪些? 症状是多样的,可以是腹泻、也可以是便秘、也可以是呕吐、甚至是便血,同时可能伴有湿疹、鼻炎、哮喘等等。此外,过敏症状可能会反复出现。 一般婴幼儿早期的过敏体现在食物过敏,长大后体现为鼻炎、皮肤瘙痒、咽炎、哮喘等。 过敏是什么原因导致的? 环境的影响,剖腹产的增加,母乳喂养率低,抗生素滥用的情况,居家生活环境的过于清洁,都是导致过敏现象常见的原因。 哪些食物常含过敏源? 分八大类,都是含蛋白质丰富的食物。 牛奶、鸡蛋、贝壳类海鲜、鱼虾类海鲜、花生、其它类坚果、大豆、小麦。 对某一类食物过敏是终身的吗? 比如牛奶、鸡蛋之类的食物,大部分孩子在长大过程中会产生口服免疫耐受。但海鲜、坚果过敏,可能会持续终身。 父母是过敏体质,会遗传给孩子吗? 如果父母都是过敏体质,就有很大的可能性将过敏体质遗传给宝宝。因此,孕妇应当在围产期控制过敏症状,尽量顺产,在宝宝出生后尽量保证母乳喂养,并减少抗生素的使用。 怀疑孩子对牛奶蛋白过敏该怎么办? 一定要来医院就诊。 如果确诊过敏,我们首先采取的策略是回避过敏源,但是我们会采用替代方案,比如深度水解配方或者氨基酸配方奶,以保证孩子的营养摄入。 到一定阶段,我们还会逐渐从氨基酸配方奶,转到深度水解配方,再转到适度水解甚至普通配方奶,促进口服免疫耐受,缩短过敏进程。 但是要提醒家长,一定要在医生的指导下进行替代过程。